İçeriğe atla
Sağlıkta Kalite Demo isteyin
SAS Tıp Merkezi Seti v2 · Destek Hizmetleri · DH.TY

Tesis Yönetimi

Tek standart, yedi değerlendirme ölçütü. Bu bölümün tıp merkezi tarafındaki asıl özelliği şu: aynı adı taşıyan hastane bölümü trafodan basınçlı kaba kadar kalem kalem sayarken, bu sette o liste hiç yok. Metin yarıya iniyor, değerlendirilen kalem sayısı ise bir artıyor. Hangi tesis kaynağının hangi sıklıkla kontrol edileceğini kurumun kendisi yazmak zorunda. Setin resmî metni aşağıda kaynak tablodan okunuyor; altında bizim okumamız, sahada tıkanan noktalar ve tıp merkezini bağlayan mevzuat hükümleri var.

Set künyesine dön → Hazırlığı birlikte kuralım

Standart metinleri TÜSKA’nın yayınıdır; bu sayfadaki değerlendirme ve yorum bize aittir.

Bölüm okuması

Metin yarıya indi, ölçüt sayısı arttı

Hastane setindeki teknik kalem listesi bu sette yok

SAS Tıp Merkezi Seti’nin Destek Hizmetleri boyutunda Tesis Yönetimi tek bir standarttan (DH.TY.01) ve onun altındaki yedi değerlendirme ölçütünden oluşuyor. Aynı adı taşıyan bölüm SAS Hastane Seti v4’te altı ölçütle değerlendiriliyor; yani tıp merkezi tarafında işaretlenecek kalem sayısı bir fazla. Buna karşılık ölçüt metni çok daha kısa: hastane setinde 4.509 karakter, tıp merkezi setinde 2.228 karakter. Metnin yarıya inmesi ile kalem sayısının artması aynı yöne bakmıyor; sonuç kolaylık değil belirsizlik.

Farkı tahmin etmek yerine iki metni yan yana koyup kalem kalem taradık. Hastane setinin ölçüt metni trafo, jeneratör, kesintisiz güç kaynağı, priz, paratoner, aydınlatma, su deposu, sıhhi tesisat, medikal gaz basıncı, gaz silindiri, asansör, havalandırma, HEPA filtre ve basınçlı kap kalemlerini tek tek anıyor; bir kısmına sıklık da veriyor. Tıp merkezi setinin metninde bu kalemlerin hiçbiri adıyla geçmiyor; madde işareti sayısı 19’dan 6’ya düşüyor. Geriye tek bir genel cümle kalıyor: temel tesis kaynaklarının bakımının ve kontrolünün zamanında yapılması.

Pratik sonuç: hastane setinde “neyin, hangi aralıkla” sorusunun cevabı büyük ölçüde metinde duruyor. Tıp merkezi setinde durmuyor. Kalem listesini ve sıklıkları kurum kendisi üretmek zorunda — denetimde sorulan da, kurumun kendi ürettiği listeye uyup uymadığı oluyor.

Bu bölüm hangi riski kapatıyor

Ayaktan hizmette hasta binada saatlerce kalmaz; bu yüzden tesis kusurunun hastaya ulaşmayacağı sanılır. İki noktada bu yanlış. Birincisi gözlem ve cerrahi tarafı: tıp merkezinde gözlem yatağı ve ameliyathane bulunabiliyor, yani elektrik ya da medikal gaz kesintisinin hastayı bilinci kapalıyken bulabileceği bir an var. İkincisi yoğunluk: aynı kat, aynı asansör ve aynı bekleme salonu gün içinde yüzlerce kişi taşıyor. Buradaki bir tesis kusuru tek hastayı değil, o günün randevu listesinin tamamını aynı anda etkiler. Klinik hatadan ayrıldığı yer budur: sessiz birikir, sonra toptan görünür.

Setin kendi işaretleri de bu okumayı destekliyor. DH.TY.01, ölçüm boyutu olarak altı başlık taşıyor; aralarında Süreklilik ve Sağlıklı Çalışma Yaşamı da var, diğer dördü Etkinlik, Hasta Güvenliği, Hasta Odaklılık ve Zamanlılık. Bu genişlik sette istisna sayılır: Destek Hizmetleri boyutunda altı başlığa ulaşan yalnızca bir standart daha var (Dış Kaynak Kullanımı), daha fazlasını taşıyan tek standart ise İlaç Yönetimi. “Süreklilik” işareti Destek Hizmetleri’nde yalnızca üç yerde görünüyor: Bilgi Yönetimi, Otelcilik Hizmetleri ve Tesis Yönetimi. Yani set bu bölümü bir konfor başlığı değil, hizmetin kesilmemesi başlığı olarak kurmuş.

İkinci risk erişim tarafında ve bu sette ayrıca ağırlaştırılmış. Hastane setinde engelli, yaşlı ve yardıma ihtiyaç duyan kişilere yönelik düzenlemeler ölçüt metninin içinde bir satır olarak geçiyor. Tıp merkezi setinde kendi ölçütü var: DH.TY.01.06. Üstelik bu ölçüt yalnızca hastayı değil çalışanı da anıyor — oysa ölçütün gövde metni erişim düzenlemelerini sayarken yalnızca hasta ve hasta yakınından söz ediyor. Başlık ile gövde arasındaki bu genişlik farkı, denetimde başlığın lehine yorumlanabilecek bir alan bırakıyor.

Sahada en çok nerede tıkanıyor

  • Komite kurulur, sorumluluk tek kişide toplanır. Ölçüt burada tek değil iki şey arıyor: komite kurulacak, ayrıca tesis işlerinde görev alan kişilerin görev ve sorumlulukları yazıya geçecek. Tıp merkezlerinde teknik iş genellikle bir teknisyende ya da bir dış firmada toplanır; kuruluş kararı dosyada bulunur, o kişinin veya firmanın yazılı sorumluluk tanımı bulunmaz.
  • Kalem–sıklık tablosu hiç üretilmemiş olur. Set kalem başına sıklık vermediği için bu iş kuruma kalıyor. Sahada sık görülen tablo şu: bakım fiilen yapılıyor, fatura ve servis formu da var, ama “hangi tesis kaynağı hangi aralıkla kontrol edilecek” sorusunun yazılı cevabı yok. Bu, kayıt göstererek kapatılamayan bir eksiklik — servis formu elinizde olsa bile dayandığı takvim yoksa ölçüt karşılanmıyor.
  • Yedeğin kapsamı belgelenmez. Ölçüt iki şeyi birden istiyor: yedek sistemin kurulması ve bu sistemin hangi riskli alanları kapsadığının komite tarafından belirlenmesi. Denetimde sorulan ikinci kısımdır: yedek kaynağın beslediği panoların, prizlerin ve cihazların listesi var mı, yoksa yalnızca cihaz mı var?
  • Risk analizi kapanmaz. Metin üç adımı sırasıyla bekliyor: fiziksel durumun ve işlevsel hizmet etkinliğinin değerlendirilmesi, tesis güvenliğine yönelik risk analizi, çıkan sonuçlara göre iyileştirme. Üçüncü adım çoğu kurumda yarım kalıyor; analiz raporu dosyadadır ama o riskin ne zaman, nasıl ve kim tarafından kapatıldığı yazılı değildir.
  • Erişim zemin katta tamamlanıp orada kalır. Rampa, engelli tuvaleti ve yönlendirme levhaları giriş ile poliklinik katında tamamlanır; üst katlar aynı özeni görmez. Bu sette ölçüt çalışanı da andığı için personel girişi, soyunma alanı ve teknik alan erişimi de konuşulacak kalemler arasına giriyor — bunlar genellikle hiç değerlendirilmemiş olur.
  • Yönlendirme ekrana devredilmiş sayılır. Bekleme salonundaki uzman listesi ekranı, kat ve birim yönlendirmesinin yerine geçmiyor. Ölçüt yönlendirme işaretleri ile yönlendirme hizmetlerini ayrı bir kalem olarak sayıyor.
  • İyileştirme tadilata dönüşünce izin ayağı atlanır. Risk analizinden çıkan iş çoğu kez bir tadilat oluyor. Kalite dosyası ile ruhsat dosyası ayrı ekiplerde yürüdüğü için bu iki taraf birbirini görmüyor; sonucu aşağıdaki mevzuat bölümünde rakamla duruyor.

Kurumun elinde ne olmalı

Bu bölümde denetime gösterilecek şey tek bir prosedür değil, birbirine bağlı bir kayıt kümesi:

  • Tesis yönetimi komitesinin kuruluş kararı, üye listesi ve üyelerin yazılı sorumluluk tanımları
  • Ölçütün saydığı konuları kapsayan yazılı düzenleme: komitenin ve sorumluların görevleri, mevcut durum tespiti süreçleri, iyileştirme süreçleri, temel tesis kaynakları, tesis hizmetlerine erişim ve tesis güvenliği
  • Kurumun kendi ürettiği kalem–sıklık tablosu: hangi kaynak hangi aralıkla kontrol edilecek, kaydı kim tutacak, hangi kalemler dışarıya verilmiş
  • Tarihli durum tespiti ile tesis güvenliği risk analizi; her ikisi için iyileştirmenin kapandığını gösteren kayıt
  • Bakım ve kontrol kayıtları; dışarıya verilen kalemlerde sözleşmenin ve servis formlarının kurumda duran nüshaları
  • Yedek sistemin hangi riskli alanları kapsadığını yazan komite kararı
  • Erişim tarafında ölçülmüş durum: hasta kullanımındaki kapı, koridor, merdiven, rampa ve engelli ıslak hacim ölçüleri ve bunların hangi mevzuat ölçüsüne karşılık geldiği

Bu kayıtların bir kısmı bir haftada çıkar, bir kısmı çıkmaz. Komite kararı ile kalem–sıklık tablosu hemen yazılabilir; bakım geçmişi ve iyileştirme kapanış kayıtları ancak takvimle birikir. Hazırlığa bu ayrımı yaparak başlamak, bölümü sondan değil baştan kapatmak demek.

Resmî metin

DH.TY.01 ve altındaki yedi ölçüt

Bu listedeki standart, ölçüt ve değerlendirme boyutu ifadeleri TÜSKA’nın resmî set metninden gelir; bizim cümlelerimiz değildir. İçerik sayfaya kopyalanmaz, kaynak tablodan okunur — böylece set güncellenince burada bayat bir kopya kalmaz. Her ölçüt kendi çapasını taşır, bu yüzden tek bir ölçüte doğrudan bağlantı verilebilir.

  1. DH.TY.01.00 Sağlık hizmetlerinin kalitesini ve güvenliğini sağlayacak şekilde nitelikli bir tesis yönetimi yapısı ve işleyişi oluşturulmalıdır.

    Hasta ve çalışanlar için sürekli, güvenli ve kolay ulaşılabilir nitelikte hizmet sunumu için gerekli altyapıyı oluşturmaktır

    • Yönetim ve Dokümantasyon » Tesis yönetimine dair işlerin planlanması ve koordinasyonunu sağlamak amacı ile bir komite oluşturulmalıdır. Tesis yönetiminde görev alan personelin görev ve sorumlulukları tanımlanmalıdır. » Tesis yönetimine dair temel ve kritik süreçler tanımlanmalı, bunlara yönelik yöntem ve kurallar belirlenmelidir Bu amaçla oluşturulacak dokümanlarda asgari aşağıdaki konular ele alınmalıdır: • Tesis yönetimi komitesinin ve sorumluların görev ve sorumlulukları • Sağlık tesisinin mevcut durum tespitinin yapılması ile ilgili süreçler • İyileştirme süreçleri • Temel tesis kaynakları • Tesis hizmetlerine erişim • Tesis güvenliği Durum Tespiti ve İyileştirmeler » Sağlık tesisinin mevcut fiziksel durumu ve işlevsel hizmet etkinliği düzenli aralıklar ile ve gerektiğinde değerlendirilmelidir. » Tesis güvenliğine yönelik risk analizleri yapılmalıdır. » Mevcut durum tespiti ve risk analizi sonuçlarına yönelik gerekli iyileştirme faaliyetleri gerçekleştirilmelidir Bkz. Risk Yönetimi bölümü Temel Tesis Kaynakları ve Güvenliği » Sunulan sağlık hizmetlerinin kesintisiz devam etmesi açısından temel tesis kaynaklarının (elektrik, su doğalgaz, ısıtma, soğutma medikal gaz vb.) sürekliliği sağlanmalıdır. » Tüm sistemlerde yer alan temel tesis kaynaklarının zamanında bakımı ve kontrolleri yapılmalıdır. » Oluşabilecek kritik arıza durumlarına karşı yedek sistemler kurulmalıdır. Bu sistemlerin kapsayacağı riskli alanlar tesis yönetimi komitesi tarafından belirlenmelidir. Tesis Hizmetlerine Erişim Hasta ve hasta yakınlarının memnuniyeti ve zamanında tedavinin sağlanması amacıyla sağlık kuruluşu içindeki bölümlere kolay ulaşım sağlanmasına yönelik gerekli düzenlemeler yapılmalıdır. Bu amaçla engelli ve özel bakıma ihtiyaç duyan hasta grupları göz önünde bulundurularak, gerekli fiziki ve işlevsel düzenlemeler gerçekleştirmelidir. Bu düzenlemeler asgari aşağıdaki konuları kapsamalıdır: » Yönlendirme işaretleri ve hizmetleri » Hasta ve hasta yakınlarının kullandıkları bekleme alanları » Hasta odalarının konforu ve güvenliği » Engelli, yaşlı veya hastalığı nedeni ile yardıma ihtiyaç duyan hastalara yönelik sağlık kuruluşu genelindeki düzenlemeler » Çevre düzenlemeleri (Otopark, peyzaj düzenlemeleri vb.)

    Değerlendirme » Etkinlik » Hasta Güvenliği » Hasta Odakllılık » Zamanlılık » Süreklilik » Sağlıklı Çalışma Yaşamı

  2. DH.TY.01.01 Tesis yönetimine ilişkin faaliyetlerin planlanması ve koordinasyonunun sağlanmasından sorumlu bir komite oluşturulmalıdır.

    Tesis yönetimine ilişkin faaliyetlerin planlanması ve koordinasyonunun sağlanmasından sorumlu bir komite oluşturulmalıdır.

  3. DH.TY.01.02 Tesis kaynaklı riskler tespit edilmeli ve gerekli tedbirler alınmalıdır.

    Tesis kaynaklı riskler tespit edilmeli ve gerekli tedbirler alınmalıdır.

  4. DH.TY.01.03 Temel tesis kaynaklarının sürekliliği ve güvenliği sağlanmalıdır.

    Temel tesis kaynaklarının sürekliliği ve güvenliği sağlanmalıdır.

  5. DH.TY.01.04 Fiziksel durum ve işleyiş ile ilgili hususlar belli periyodlarda gözden geçirilmelidir.

    Fiziksel durum ve işleyiş ile ilgili hususlar belli periyodlarda gözden geçirilmelidir.

  6. DH.TY.01.05 Sağlık kuruluşu içindeki bölümlere ulaşımı kolaylaştırıcı düzenlemeler bulunmalıdır.

    Sağlık kuruluşu içindeki bölümlere ulaşımı kolaylaştırıcı düzenlemeler bulunmalıdır.

  7. DH.TY.01.06 Engelli, yaşlı veya hastalığı nedeni ile yardıma ihtiyaç duyan hasta/ çalışanların hizmet erişimini kolaylaştırıcı tedbirler alınmalıdır.

    Engelli, yaşlı veya hastalığı nedeni ile yardıma ihtiyaç duyan hasta/ çalışanların hizmet erişimini kolaylaştırıcı tedbirler alınmalıdır.

  8. DH.TY.01.07 Hizmet alıcılarının konforlarını sağlamaya yönelik fiziki düzenlemeler yapılmalıdır

    Hizmet alıcılarının konforlarını sağlamaya yönelik fiziki düzenlemeler yapılmalıdır

Resmî metnin hakları TÜSKA’ya aittir. Setin bütününe set künyesi sayfasındaki resmî PDF bağlantısından ulaşabilirsiniz.

Mevzuat dayanağı

Setin vermediği sayılar tıp merkezinin kendi yönetmeliğinde

Konu başlıkları kendi sözcüklerimizle yazıldı; dayanaklar resmî adıyla ve madde ya da ek numarasıyla verildi. Listeye yalnızca metnini açıp okuduğumuz hükümler girdi; künyesini doğrulayamadığımız hiçbir atıf yazılmadı.

Fiziki ölçüde sapma payı tıp merkezinde daha dar

Set “tesis güvenliği” ve “tesis hizmetlerine erişim” diyor, ölçü vermiyor. Tıp merkezinin ölçüleri kendi yönetmeliğinde ve iki kademeli: Yönetmelik önce kuruluşta bulunan BÜTÜN birimlerin asgari fiziki kriterleri sağlamasını zorunlu tutuyor, sonra bu ölçülerde yalnızca yüzde ikiye kadar sapmaya izin veriyor. Kıyas için: özel hastaneler için aynı konudaki sapma payı kendi yönetmeliğinin 6/(2) maddesinde yüzde beştir. Yani tolerans tıp merkezinde daha dar ve “yaklaşık tutuyor” savunması daha çabuk tükeniyor. Özel Hastaneler Yönetmeliği bir tıp merkezini bağlamadığı için aşağıda dayanak olarak gösterilmedi; o sayı yalnızca karşılaştırma amacıyla anıldı.

  • Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik Yönetmelik Madde 6/(1) — bütün birimler asgari fiziki kriterleri sağlamak zorundadır
  • Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik Yönetmelik Madde 6/(2) — ölçülerde yüzde ikiye kadar sapma

Yedek güç: setin vermediği sayı mevzuatta var

Setin ölçütü kritik arıza hâllerine karşı yedek sistem kurulmasını istiyor ve kapasite vermiyor. Tıp merkezi için sayı, yönetmeliğin asgari fiziki kriterler ekinde duruyor: jeneratör kapasitesi talep gücünün yüzde yetmişinden az olamıyor, kesintisiz güç kaynağının en az üç saat çalışmaya yetmesi ve jeneratör yakıt tankının en az yirmi dört saatlik kesintiyi karşılaması gerekiyor. Komitenin “riskli alanlar” kararını bu eşiklerle birlikte yazmakta fayda var: kapasite yeterli olsa bile hangi hattın o kapasiteye bağlandığı ayrı bir sorudur.

  • Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik Yönetmelik Ek-4/D — jeneratör kapasitesi, kesintisiz güç kaynağı ve yakıt tankı

Erişim ölçütünün santimetreyle karşılığı

DH.TY.01.06, engelli, yaşlı ve hastalığı nedeniyle yardıma ihtiyaç duyan hasta ve çalışanlar için tedbir istiyor ama ölçü vermiyor. Tıp merkezinde ölçüler rakamla belirli: hasta kullanımındaki kapılar en az 110 cm, sedye dolaşan koridorlar en az 2 m, merdiven ve sahanlık en az 1,20 m, giriş rampası en çok yüzde sekiz eğim. Islak hacim tarafında da ölçü var: tuvalet kabini kapısında net geçiş 80 cm’den, engelli kabin kapısı 90 cm’den az olamıyor ve tekerlekli sandalyenin dönebilmesi için 150 cm boşluk isteniyor. Bu kalemlerin tamamı metreyle doğrulanabilir; “düzenleme yapıldı” ifadesi ölçünün yerine geçmiyor.

  • Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik Yönetmelik Ek-4/A ve Ek-15/A — hasta kullanımındaki kapı genişliği
  • Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik Yönetmelik Ek-4/D — sedye koridoru, merdiven sahanlığı ve giriş rampası eğimi
  • Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik Yönetmelik Ek-4/D — tuvalet kabini, engelli kabin kapısı ve manevra boşluğu

Bekleme alanı, otopark ve kapalı alan: erişimin ölçülebilen kısmı

Ölçüt, erişim düzenlemelerinin asgari kapsamını sayarken bekleme alanlarını ve çevre düzenlemelerini (otopark, peyzaj) ayrıca anıyor. Tıp merkezinde bekleme salonunun alanı kattaki poliklinik odası sayısına bağlanmış: her poliklinik odası başına en az 4 m², bekleme için orta koridor kullanılacaksa koridor en az 3 m. Otopark tarafında acil ve poliklinik önünde en az üç araçlık bekleme alanı isteniyor. Ayrıca tıp merkezinin toplam kapalı alanı 1.250 m²’nin altına inemiyor ve kuruluş müstakil binada açılıyor — “kat yetmedi, yan binaya taştık” çözümü ruhsat tarafında karşılık bulmuyor.

  • Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik Yönetmelik Ek-4/A — bekleme salonu alanı ve orta koridor genişliği
  • Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik Yönetmelik Ek-15/A, Ek-4/D ve Ek-7 — otopark ve araç bekleme alanı
  • Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik Yönetmelik Ek-4/D — asgari toplam kapalı alan ve müstakil bina

İyileştirme tadilata dönüşünce: önce proje onayı, sonunda askı riski

Setin istediği iyileştirme çoğu kez bir inşaat işine dönüşüyor ve o noktada izin ayağı açılıyor. Üç kademe var. Birincisi: mevcut binada tadilat gerekiyorsa, tadilat projesinin Bakanlıkça onaylanması işe başlamadan önce tamamlanmış olmalı. İkincisi: başka amaçla inşa edilmiş bir bina tıp merkezine dönüştürülecekse tadilat işlerine girişmeden önce ön izin alınması zorunlu. Üçüncüsü daha hafif bir yol: taşıyıcı unsuru etkilemeyen tadilat ve tamiratta, kullanıma izin verilen toplam brüt alan değişmiyorsa ve gerektiğinde yangın ile deprem uygunluğu sağlanıyorsa, belediyeden proje onayı alınmaksızın Bakanlığın izniyle ruhsata esas son projede değişiklik yapılabiliyor. Maliyeti olan nokta sonda: bina tadilatı hâlinde ruhsat en fazla bir yıl süreyle askıya alınabiliyor. Bu yüzden iyileştirme takvimi, faaliyet takvimiyle birlikte kurulmak zorunda.

  • Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik Yönetmelik Madde 9/(7) — tadilat projesinin önceden onaylanması
  • Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik Yönetmelik Madde 9/(2)-a — dönüştürmede tadilat öncesi ön izin
  • Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik Yönetmelik Madde 9/(6) — taşıyıcı unsuru etkilemeyen tadilat
  • Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik Yönetmelik Madde 31/(2)-a — bina tadilatında ruhsatın en fazla bir yıl askıya alınması

Tesis dosyasının kurumsal sahibi mevzuatta zaten belli

Komiteyi kurarken en çok atlanan nokta, mevzuatın bu işi zaten birine vermiş olması. Mesul müdürün görevleri arasında, yönetmelikte ve iç hizmet işleyişinde tanımlanmış ALTYAPI ve sağlıkta kalite standartlarının korunmasını ve sürdürülmesini sağlamak açıkça sayılıyor; sağlık kuruluşundaki hizmetlerin düzenli ve sürekli yürütülmesini sağlamak da aynı listede. Ruhsat verilmesi şartlarında meydana gelen değişikliklerin zamanında Müdürlüğe bildirilmesi de mesul müdüre ait — tesis tarafında yapılan bir değişiklik bu kapsama girebilir. Üstelik mesul müdür idari işlerden bizzat sorumlu tutulmuş. Komitede kimin neyi devraldığı yazılırken bu yükümlülük boşa düşmemeli.

  • Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik Yönetmelik Madde 14/(5)-b — altyapı ve sağlıkta kalite standartlarının korunması ve sürdürülmesi
  • Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik Yönetmelik Madde 14/(5)-d — hizmetlerin düzenli ve sürekli yürütülmesi
  • Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik Yönetmelik Madde 14/(5)-c — ruhsat şartlarındaki değişikliklerin bildirilmesi
  • Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik Yönetmelik Madde 14/(6) — idari işlerden bizzat sorumluluk

Tesis içinde başka amaçlı işyeri ve kiralama sınırı

Ölçüt tesis güvenliğini ve hizmete erişimi istiyor; yönetmelik bunun bir sınırını doğrudan çizmiş. Sağlık kuruluşu içinde hiçbir surette başka amaca yönelik işyeri bulunamıyor; içindeki bir bölüm de, izin verilen kafeterya ve kantin gibi kısımlar dışında bir amaçla faaliyet göstermek üzere üçüncü kişilere kiralanamıyor ya da devredilemiyor. Kafeterya ve kantin kurulabiliyor, ancak tıbbi hizmet birimlerinin bulunduğu yerlerde ve hasta tedavi ile istirahatini engelleyecek yerlerde kurulamıyor. Bir not: bu fıkradaki “binası” ibaresinin yürütmesi Danıştay Onuncu Dairesinin 17/12/2025 tarihli kararıyla durdurulmuş; hükmün geri kalanı metinde duruyor.

  • Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik Yönetmelik Madde 5/(3) — başka amaçlı işyeri ve kiralama sınırı
  • Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik Yönetmelik Madde 5/(2) — kafeterya ve kantinin yerleşim sınırı

Kapsam karıştırılmamalı: hastaneler için sık atıf yapılan Özel Hastaneler Yönetmeliği ile Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği, kapsam maddeleri gereği ayakta teşhis ve tedavi kuruluşlarını bağlamaz; bu sayfada dayanak olarak kullanılmadı. Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik satırlarında Resmî Gazete künyesi boş bırakıldı: kaynak metnimizde künye yer almıyor ve uydurmak yerine boş bıraktık; atıfları madde ve ek numarasından doğrulayabilirsiniz. Mevzuat değişiyor — bir karara dayanak yapmadan önce Resmî Gazete’den güncel metni teyit etmenizi öneririz.

Sık sorulanlar

Tıp merkezi tarafında sık sorulanlar

Bu bölümde kaç standart ve kaç ölçüt var?
Tek standart var: DH.TY.01. Altında yedi değerlendirme ölçütü bulunuyor (DH.TY.01.01 – DH.TY.01.07). Değerlendirme ölçüt düzeyinde yapıldığı için hazırlık yükünü belirleyen sayı da budur. Aynı bölüm SAS Hastane Seti v4’te altı ölçütle değerlendiriliyor.
Hastane setinde geçen jeneratör, asansör, su deposu gibi kalemler bizde de sorulur mu?
Set metni bu kalemleri adıyla saymıyor; tıp merkezi setinde yalnızca temel tesis kaynaklarının bakımının ve kontrolünün zamanında yapılması isteniyor. Ama kalem adının geçmemesi muafiyet değil. Bir yandan beklenti “tüm sistemler” ifadesiyle duruyor; öte yandan yedek güç kapasitesi gibi başlıkların sayısal karşılığı tıp merkezinin kendi yönetmeliğinden geliyor. Pratikte doğru yol, kalem listesini ve sıklıkları kurumun kendisinin üretmesi.
Hangi kaydı günlük tutmak zorundayız?
Bu sette Tesis Yönetimi ölçüt metninde günlük sıklık istenen bir kalem yok. Hastane setinde medikal gazların basınç değerleri için günlük kayıt isteniyor; tıp merkezi setinin metninde bu ifade hiç geçmiyor. Sıklığı siz belirliyorsunuz — beklenen şey, belirlediğiniz sıklığın komite kararına bağlı bir plandan gelmesi.
Tesis yönetimi için mutlaka müstakil bir komite mi kurmalıyız?
Ölçüt, tesis işlerinin planlanması ve koordinasyonu için bir komite ile görev alanların yazılı sorumluluklarını arıyor. Bu komitenin başka bir yapının altında toplanmasını engelleyen bir ifade metinde yok; aranan şey sorumluluğun kime ait olduğunun belgelenmesi. Bir de şu var: mesul müdürün görevleri arasında altyapı ve sağlıkta kalite standartlarının korunması ve sürdürülmesi açıkça sayılıyor; dağılım onun yükümlülüğünü boşa çıkarmamalı.
Engelli ve yaşlı erişimi bu sette neden ayrıca değerlendiriliyor?
Çünkü kendi ölçütü var: DH.TY.01.06. Hastane setinde aynı konu ölçüt metninin içinde bir satır olarak geçerken, tıp merkezi setinde ayrı bir ölçüt olarak duruyor. Üstelik bu ölçüt yalnızca hastayı değil çalışanı da anıyor. Ölçü tarafı ise mevzuattan geliyor: kabin kapısı genişliği, tekerlekli sandalye manevra boşluğu ve giriş rampası eğimi rakamla belirlenmiş.

Tesis dosyanızı birlikte kuralım

Bu bölümde eksik kalan şey genellikle bakımın yapılmaması değil; kalem–sıklık tablosunun hiç üretilmemiş olması ve risk analizinin kapanış kaydının bulunmaması. Hangi kalemin kimde olduğunu ve hangi sıklıkla kayda geçtiğini birlikte çıkaralım.

Danışmanlık nasıl ilerliyor →